买少儿医保能享受哪些待遇?

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现在很多宝爸宝妈都有着非常强的保险意识,孩子一出生,就想着给他们买上一份保险。

保险确实是要买,不过我们先从最基本的少儿医保买起。

经医保结算后,再用商业保险报销,这样能最大程度减轻钱袋子的负担。

少儿医保,是“国家承保,人人叫好”的基本保险。

奶爸建议宝爸宝妈一定要给自己孩子参保。

还没给自家孩子买上少儿医保的家长们,一定要看下去!文末还有免费福利哦~

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买少儿医保,能享受哪些待遇?


我们都知道,医保分为职工医保和居民医保,而少儿医保就属于城乡居民医保,也就是针对未成年人的居民医疗险

一般来说,少儿医保面向的对象是未满18周岁的少年儿童。

它的用处可多了,有了它,可以享受住院、门急诊等医保待遇,实在不能错过。

1.孩子去看门诊可以报销

刚出生的小孩子抵抗力弱,容易感冒发烧,还有高发的婴幼儿疾病,像新生儿黄疸等。

等长大一点,慢慢有了好奇心,调皮的孩子还喜欢跑来跑去,擦伤破口也算是“家常便饭”了。

这些情况虽然不严重,但也少不了去看门诊,一来二去,不仅耗费了家长们的时间精力,医疗花费也不少,实在让人感到心力交瘁啊。

如果参保了少儿医保,那么孩子去门诊看病就可以报销,起码在经济上能帮一把。

不过门诊报销会有一定的起付线,超过起付线的部分,才可以报销。

每个地方报销的比例不一样,奶爸以上海的城乡居民医保为例。

买少儿医保能享受哪些待遇? 保险知识 第1张

 (上海市少儿医保门诊报销)  

例如在上海,带孩子去看门诊,有300元的起付线

300元以下的费用需自理,而300元以上、门诊报销限额以下的部分,就可以享受报销待遇。报销比例也会因医院等级的不同而不一样。

去村卫生室门诊就医的报销力度是最大的,没有起付线,可以直接报销80%。

2.孩子去住院也可以报销

相比门诊治疗来说,住院治疗的费用会更高,而少儿医保也可以报销

住院花费的钱,宝爸宝妈们不需要全部自掏腰包。

还是以上海的城乡居民医保为例,看看小孩子住院可以报销多少:

买少儿医保能享受哪些待遇? 保险知识 第2张

 (上海市少儿医保住院报销)  

住院报销也是有起付线,医院的等级越高,那么起付线越高,报销比例随之降低。

如果去镇、社区医院看病,那么每次的起付线是50元,可以报销80%;

去大医院看病,每次起付线是300元,报销60%。

3.得大病也能报销

治疗大病需要花费不少钱,很多普通家庭面对这笔不菲的资金时,都感到压力山大。

如果大病也能报销的话,就能避免因疾病陷入经济困境。

城乡居民医保可以做到!

目前绝大部分地区的城乡居民医保都保障大病治疗,少儿医保当然也包括在内。

比如上海市的居民医保可以报销部分大病的治疗费用:

买少儿医保能享受哪些待遇? 保险知识 第3张

 (上海城乡居民医保大病报销)  

如果不幸罹患了这几种大病,且符合报销要求的话,那么城乡居民大病保险可以报销55%。

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怎么办理少儿医保?

办理少儿医保,需要注意三个方面:参保费用、参保时间、所需材料和流程

1.参保费用

城乡居民医保采取居民统一缴费、政府统一补贴的方式。

不同年龄段的缴费水平和政府补贴额度不一样,各地的规定也不同。

奶爸还是以上海为例,来看看它的缴费标准:

买少儿医保能享受哪些待遇? 保险知识 第4张

 (上海城乡居民医保缴费标准)  

上海的少儿医保每人每年仅缴费180元,平均下来,一个月只需要15元,一杯奶茶钱就可以获得医疗保障。

这么划算、性价比极高的保障很难让人拒绝。

2.参保时间

参保时间要分情况来讨论,包括当地在校学生、当地非在校学生、新生儿

  • 当地在校学生

如果是当地的在校学生,或者在上幼儿园,可以到所在学校办理参保登记和缴费。

学校和幼儿园可以统一办理,一般是开学9月初统一收取费用。

各地的时间不一样,家长们要留意当地医保部门和学校公布的时间信息。

  • 当地非在校学生

全年都可以参保,但参保后,有3个月的等待期,要在等待期后才能使用医保报销。

  • 新生儿

一般建议在孩子出生的1-3个月内办理好少儿医保,这样的话从孩子出生那天起医保就可以生效;

一般情况下,如果超过3个月没去办理,一年之内去办理的话,办理成功后医保次月生效;

超过一年采取办理,那么要等到次年的1月1日才生效。

比如孩子是在2020年1月出生,在2021年3月采取办理,生效时间就是2023年3月了。

具体时间可以咨询当地的社保机构。

买少儿医保能享受哪些待遇? 保险知识 第5张

 (图片源于网络)  

3.所需材料和流程

一般来说,给小孩子办理少儿医保需要下面这些资料:

每个地方所需的资料会有所差异,建议在办理前咨询当地的社保中心。

准备好所需材料后,可以到街道医保服务点进行办理缴费。

现在网络技术那么发达,家长也可以在网上办理,比如各地的人社APP、当地社保局官微、官方微信公众号等。

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少儿医保4大常见疑问

(1)孩子没有身份证怎么参保?

如果孩子没有身份证的话,可以提供户口本上的身份证号码参保。

因此,在参保前一定要先给孩子上户口。

(2)参保后社保卡还没到手,孩子生病了可以报销吗?

只要信息录入了系统,参保成功了就可以报销。

没有社保卡的话,需要自己先垫付费用,等社保卡下来后,拿着病历、发票等资料去医保中心报销。

(3)孩子没有当地户口怎么办?

在孩子上学之前,没有当地户口是不能办理当地的居民医保的。

可以回老家上户口,参加当地的居民医保,然后再办理异地就医手续,转到父母工作地看病。

(4)怎么使用少儿医保才最省钱?

一般来说,报销比例是随着医院等级升高而降低,所以看大病时去大医院,看小病去小医院;

除此之外,尽量使用医保目录内的药品和治疗方式,这样的话会更省钱。

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不管怎么说,少儿医保是兜底保障,家里有孩子的,一定要尽早办理。

小病痛的医疗费用,我们还可以承担,但万一遇到严重点的,对普通老百姓来说,多多少少有点困难。

有了少儿医保后,无论是门诊看病还是住院医疗,过了起付线的话,都可以报销七八成医疗费用。

办好少儿医保之后,再考虑给孩子备上商业保险,比如百万医疗险重疾险意外险,给孩子提供更好的保障。

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