医保报销多与少掌握这6个小技巧

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大家有没有遇到过这样的情况:
 
在医院排队缴费,你瞟到隔壁靓仔收费屏幕上显示应缴费用800元。
 
随后靓仔帅气地掏出医保卡一顿猛操作,“嘀”——最后缴费160元!!
 
轮到你的时候,明明应缴费用才500元。
 
谁知,“嘀”声过后——扣费300元?!!
 
咋回事?
 
是你掏医保卡的姿势不够帅吗?
 
不一定,也可能是你欠缺点医保报销的小技巧。
 
今天菜保就跟大家聊聊:医保如何报销更省钱的技巧。
 
有医保的朋友都不要错过了,肯定用的上~


1
选定点医院就医
 
这个不用菜保啰嗦啦~
 
大家都非常清楚,要想看病能报销,首先得要去定点医院就医。
 
要注意,有些城市不需要参保人提前选点,在当地规定的任一家定点医院就医也可报销。
 
但是有些城市则需要参保人提前选好定点医院,到选好的定点医院就医才可以报销。
 
例如广州:
 
规定需要在当地规定的定点医疗机构中,先绑定一家基层医疗机构,也叫“小点”。
 
然后再选择一家大医院,俗称“大点”。
 
这“大小两点”才是参保人能进行医保报销的定点医院。
 
如果没有在定点医院就医,那很有可能是一分钱都报不了的!
 
由于各地政策不太一致,就医前一定要了解清楚你所在地区是如何规定的,
 
不然等到生病的时候才慌里慌张地去了解,那就有点晚了。
 
2
优先选择社保目录内的药品
 
说到医保报销,大家一定要清楚一个概念,社保目录内外。
 
学术点来讲,医保可报销的费用范围,主要是药品、诊疗项目、服务设施这三大目录内的费用。
 
通俗点来说,就是社保局手里有三个小本本。
 
小本本里记录在案的医疗费用才是医保可以报销的范围,除此之外,一律不能通过医保报销。
 
那很显然,优先选择社保目录内的药品才能报销更多。
 
而且在实际看病过程中,医生也会主动询问是否有医保。
 
医生会尽量选择使用医保能报销的药品。
 
在同样能达到治疗目的的情况下,你就不要傻傻地硬要医生给你开些目录外的药品了。
 
3
小病去小医院,大病去大医院
 
各地区在医保报销上的标准各不一样,但有一条标准是普遍存在的:
 
医院的等级越高,报销比例越低;

医院等级越低,报销比例越高。
 
例如广州,在“小点”看普通门诊,能报销80%;
 
在“大点”看普通门诊,只能报销45%。
 
像发烧感冒去看病,医生开了同样的药品,在“小点”看病就能少掏钱,在“大点”看病就要多掏钱。
 
所以啊,不要有点小病就去大医院,不划算。
 
4
医保千万别断缴
 
享受医保报销的大前提,是你能按时缴纳医保费用呀!
 
如果你正好处于辞职的间隙,给自己放了3个月的假期去看一看这么大的世界。
 
期间不小心感冒,去社区医院开了药,发现药费一毛都不给报销,为啥?
 
因为你辞职,职工医保费用断缴了呀!
 
以广州为例,规定职工医保参保人在停止缴费的次月,就没得享受职工医保报销待遇了;
 
城乡居民医保也一样,未能按时缴费次年医保费的,下一年整一年都没法享受医保待遇了!
 
记住,要准时缴费呀!
 
5
医保能二次报销,你知道吗?
 
所谓医保能二次报销,其实就是大病保险制度。
 
大病保险中的“大病”并不是指具体的某个病种,而是指因治病发生了高额医疗费用的情形。
 
以广州城乡居民医保大病保险制度为例:
 
在参保一年内,因生病住院或看特殊门诊产生的医疗费经过医保报销后,还需要自付的费用累计超过1.8万。
 
那么超过1.8万的这部分医疗费,能由大病保险再次报销60%。
 
这就是二次报销了。
 
由于各地医保政策不太一致,大病保险制度并非每个地区都有,最好是咨询当地社保局进一步了解。
 
6
异地就医记得先备案
 
说到医保异地报销,大家会遇到的情况大概分三种:

在A地交社保,本人却长期在B地生活的;

因老家医疗条件不好,去大城市求医看病的;

出差、旅游的时候,在其他城市突然生病的。

无论是哪一种情况,都要办理备案。
 
办理好备案,在异地就医就能实现直接结算医保报销费用,
 
不必拿着发票单据跑回参保当地报销,节省许多麻烦。
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