保险理赔申请时注意事项有哪些?

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最近我和我的同事办理了不少理赔,发现理赔的时候,还是有一些问题不是太熟悉,今天我就在写一篇申请理赔时的注意事项的科普文章,避免发生理赔时出现资料不全,跑腿多次的情况,比如社保异地就医报销问题、哪些医院满足理赔要求、有没有制定医院、住院时候的病情描述注意事项等等!


保险理赔申请时注意事项有哪些? 保险知识 第1张


理赔须知:发生保险事故时,请第一时间联系你的保险代理人,把大概事情经过说一下,生病住院这块,你的代理人一般情况下都比你专业,除非你是同行哈;如果你是孤儿单,你的代理人换了好几拨,找不到代理人,那么请咨询身边专业的保险代理人,朋友圈一抓可能就要一大把。这个时候就建议给保险公司报案,顺便查询一下你都购买了哪些险种,是重疾、意外、年金还是终身寿险?有没有购买医疗险?医疗险怎么报销的等等!


你的代理人会根据你的情况给你提出一些合理的建议,并且会指导你去符合你保单条款约定的医院就医治疗,比如,有的条款对医院有特殊要求,你没有去约定的医院看病治疗,影响后期理赔体验感!


举个栗子:恒大人寿保险对客户住院治疗的医疗机构资质要求告知书,医疗机构要求是二级或以上之公立医院,但不包括......具体见下图说明!


保险理赔申请时注意事项有哪些? 保险知识 第2张

保险理赔申请时注意事项有哪些? 保险知识 第3张


上图是理赔清单

申请项目为:门诊治疗、住院治疗、住院津贴、重大疾病、意外伤残等,就根据应备文件和应备资料说明去准备相对应的资料即可。


比如住院医疗报销,需要准备的材料有

2、理赔申请书

3、被保险人、受益人有效身份证明文件

4、受益人(监护人)银行卡/存折复印件

5、个人税收声明

7、医疗费用原始收据及对应医疗费用明细表/处方

8、门/急诊病历(病例一周以后可以打印)

9、出院小结、诊断证明

10、血液/影像检验检查报告

11、医保费用结算单


上面的太麻烦,我们可以用一张图来概括一下

保险理赔申请时注意事项有哪些? 保险知识 第4张

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