异地就医备案是转诊吗?异地就医备案要多长时间?

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告诉大家一个好消息,医保异地就医登记备案可以在线办理了~

 

备案成功后,跨省就医住院可以直接结算,再也不用两个城市之间来回跑了。

 

目前,山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆这19个省区可以进行线上登记备案,之后其他地区也会陆续开通。

 

那么,哪些情况需要备案?具体如何操作?异地结算规则又是怎样的?

 

今天,保哥为大家讲讲这些问题,文章主要内容包括:

 

  • 什么情况需要异地就医备案?

  • 异地就医备案,线上如何操作?

  • 跨省异地结算,政策是怎样的?





一、什么情况需要异地就医备案?


 

目前,有以下这4种情况——

 

1. 异地转诊转院

 

指符合参保地转诊规定的人员,比如因当地医疗机构难以医治,需要到外省就医的患者等。


要注意的是,这种情况需要医院给你开转诊证明,如果当地的医疗水平可以治疗,但病人单方面想要去外地的顶尖医院治疗,这样可能会拿不到转诊证明。

 

2. 异地长期居住

 

指在异地居住生活,且符合参保地规定的人员,比如搬到子女的城市帮带孩子的老人等。


老人抵抗能力差,难免会出现一些小毛病,办理跨省异地就医备案是很有必要的,同时也要定期关注医保缴费问题。

 

3. 常驻异地工作

 

指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员,比如长期在外地工作的员工等。


因为工作变动要去省外工作的,一定要提前办好异地就医备案手续,并且要记得带上医保相关证件。

 

4. 异地安置退休

 

指退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员,比如回原户籍地的退休知青等。


退休人员对医保的需求比年轻人更大,如果打算长期定居在参保关系所在地以外的地区,一定要记得备案。





二、异地就医备案,线上如何操作?


 

“国家异地就医备案”是由国家医疗保障局开发的小程序,通过它就可以完成异地就医备案啦~


大家可以直接扫码或在微信小程序中搜索“国家异地就医备案”。

 

异地就医备案是转诊吗?异地就医备案要多长时间? 保险知识 第1张


接下来第一步,进入首页后,点击“快速备案”。

 

异地就医备案是转诊吗?异地就医备案要多长时间? 保险知识 第2张


第2步,进行“实人认证”,完成人脸识别。


异地就医备案是转诊吗?异地就医备案要多长时间? 保险知识 第3张

 

第3步,填写备案信息。

 

异地就医备案是转诊吗?异地就医备案要多长时间? 保险知识 第4张


进入备案页面后,可以选择为自己备案,也可以选择为他人备案。

 

备案时,参保的险种不要选错。

 

如果是公司统一缴纳的社保或以灵活就业身份缴纳的医保,选择“城镇职工”。


如果是新农合、新生儿医保或城镇居民医保,选择“城乡居民”。


然后按照提示填写备案信息和资料,确认信息无误后,提交备案就可以了。 

 

第4步,点击“备案状态”,实时查询申请进度。

 

异地就医备案是转诊吗?异地就医备案要多长时间? 保险知识 第5张


一般情况下,2个工作日内能够完成审核,想知道备案进度的,点击“备案状态”就可以查询了。

 

以上,就是在线备案的全流程,操作起来还是很简单的。

 

还要提醒大家一下,目前这个小程序并不支持取消备案,大家操作时,一定要认真一点,以免操作失误影响自己的医保待遇。

 

在线备案成功后,查好医保定点医院,持卡就医就可以了。





三、跨省异地结算,政策是怎样的?


 

跨省异地就医,医保怎么结算?

 

一句话概括:“就医地目录,参保地政策”。

 

就医地目录:直接结算时,哪些能报、哪些不能报,都按照就医地基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的标准执行。

 

比如在河北参保,吉林就医,报销范围就按照吉林医保的标准。


参保地政策:医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。

 

比如在河北参保,到吉林看病,能报多少就要看河北医保政策是怎么规定的。


我们可以把跨省异地结算规则简单总结为:能不能报,看就医地;能报多少,看参保地。

 

不同地区的医保报销起付线、封顶线、报销比例等可能会有差异,异地就医时,各地医保政策也是不一样的,大家最好提前了解清楚。





写在最后


 

在线备案成功后,一定要查询好异地联网定点医药机构,如果你的就医医院不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构,就不能实现直接结算,还是要回参保地手动报销,这点大家一定要注意。

 

如果你身边有需要医保异地报销的朋友,那这篇文章一定要转发给他!

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