长沙市民专属普惠补充医保“星惠保”可以买了

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临睡前刷了一下微信,惊喜的发现我白天还在吐槽长沙什么时候能有普惠医保,晚上就真有了!简直太给力了!


星惠保是一款市定制、超低价、不限年龄、全民可保、不限医保目录、百万保额的普惠补充医保。


好厉害有木有?接下来小熊带你一探究竟。(喜欢的朋友请转给你的亲人朋友哦!)


01

它长什么样

惊不惊喜?!


保费:50岁及以下48元/年50岁以上138元/年


投保时间:即日起-2020.7.31


保障内容:医保目录内100万,医保目录外100万,且各自有2万免赔额,80%赔付,无等待期


承保公司:泰康养老湖南分公司


适用人群:湖南省直医保、长沙市医保或公费医保、长沙市居民医保的参保人,且必须是在保状态。


02

为啥会有星惠保

因为国家号召呀!


根据国家医保局公布数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%,居民医保实际住院费用基金支付59.7%;再加上罹患大病患者需要使用较大比例的社保目录外的药品和诊疗项目,个人和家庭医疗费用负担仍然较重。


今年3月,中共中央、国务院颁发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出“加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给”、“促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平”等要求。在这样的背景下,“星惠保”应运而生。


而在此之前,这类城市定制化普惠式补充医疗保险产品陆续在深圳、南京、广州、佛山、苏州、成都等多个城市落地。


03

它有什么优点?

优点挺多


优点一、价格便宜


价格惠民:按照年龄50岁分为两档缴费,50岁及以下保费48元/年,50岁以上保费138元/年,价格实惠。


优点二:覆盖面广


不限年龄:0岁婴儿到百岁老人都能参保,突破传统商业医疗险的限制,真正实现全民可保。


不限身体健康情况:即使身体小有状况或得过大病,也可投保(但是8种特定疾病既往症发生的医疗费用不予赔付,后文会详细说明)。


高血压、糖尿病也可保,且不要求除外,实用!


优点三:互补性强


社商互补:采取政府指导,商保承办的模式,突破医保目录限制,提供医保目录外的保障,对省市医保和居民医保是一个有力补充。


费用互补:医疗险普遍具有补偿性,主要针对高额医疗费用负担人群提供精准保障,助力防范和化解因病致贫、返贫的长效机制。


04

它有什么缺点?

缺点也不少


1、8种既往症不保:简单来说,就是已经得了这8种病的人因这些病住院不能赔,其他原因住院正常赔。健康体承保后如果得这8种病,也可正常赔。


长沙市民专属普惠补充医保“星惠保”可以买了 保险知识 第1张


举个例子:


王先生,已患甲状腺癌但无另外7种既往症,可以购买“星惠保”,如因恶性肿瘤住院,不赔付;如因肝硬化(8种特定疾病之一)住院,可以赔付。

李女士,健康体承保,购买“星惠保”,如因恶性肿瘤住院,可赔付。


2、没有长沙医保不能买,如果暂未参保长沙职工医保、也暂未投保长沙市居民医保的新长沙人,想投保星惠保就有难度了。因为这款普惠补充医保要求必须经过社保报销才可赔付,否则0赔付。


而居民医保6月30号刚结束普惠期(250元/年),如从今日起自行投保,需花费250元+550元(原本政府补贴的部分)。


3、免赔额高医保目录内和目录外各2万起付线、80%报销,各100万保额,能切实解决大额医疗费用问题,某种程度上抵御“因病致贫”。


但是免赔额2万+2万确实比较高了,且区分社保内、社保外的免赔额,相当于最高有4万免赔额,且并非100%全报。什么概念呢?


长沙市民专属普惠补充医保“星惠保”可以买了 保险知识 第2张


假如小张因甲状腺癌住院治疗,总花费10万,社保内费用7万,社保外费用3万。社保报销5万,那么社保内报销金额为(7-5-2)=0万;社保外报销金额为(3-2)*80%=0.8万,最终社保报销5万,星惠保报销0.8万,个人自费4.2万。


所以呢,星惠保因为起付门槛较高,报销比例有限制,对于花费不太高的疾病住院作用不大,而且它不含门急诊责任。可是真正的癌症治疗,大多是通过特殊门急诊的放化疗。


05

适合什么样的人买?

产品再好,合适最好


1、父母等年龄较大,很难挑选到责任适合、价格合适的商业医疗保险的人群。


2、身体异常较多,被其他商业保险拒绝的人群。


3、高血压、糖尿病等慢性疾病患者。


4、得过癌症、心脑血管疾病等,但依然希望拥有其他疾病保障的人群。


5、预算非常有限、愿意自费承担一部分医疗费的人群。


06

总结

敲黑板,划重点了!

1、这是一款价格非常实惠、几乎可以闭眼买的补充医疗险,尤其针对商业医疗险(即百万医疗/中高端医疗等)费率较高的6岁以下儿童及50岁以上中老年人的人群。


2、国家都在号召大家买医疗保险呀,因为这是关系到每一个普通家庭经济命脉的大事。


3、如果身体条件较好、预算稍高一点(300-1000元)完全可以购买保障责任更好、甚至没有免赔额的商疗保险。


4、想买这款普惠医疗要抓紧了!只有一个月投保时间哦!

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