(医保意外险是怎么赔付)意外医疗理赔注意事项有哪些?

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最近,暑假期间,小朋友意外磕碰伤发生的频率稍微有点高,就连我家阳娃,这几年也办理过两次意外医疗的理赔了。


所以,帮大家总结一下关于意外医疗理赔的注意事项,如果万一发生问题,我们可以随时拿出来翻看一下。


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一、意外险的分类


意外险:有长期、1年期、超短期。


长期意外险:比较适合愿意保费返还的朋友;通常这种意外险,除了基础意外险的保障,到保障期结束后,可以把保费返还;但是,总体费用比较高;


超短期意外险:比较适合短途旅行,只保障旅行这几天的意外状况;


1年期意外险:性价比非常高,通常我所推荐的,都是这类一年期保障;


(医保意外险是怎么赔付)意外医疗理赔注意事项有哪些? 保险知识 第1张


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二、意外医疗的理赔资料


意外医疗包括两种情况:
1、意外住院

2、意外门急诊

这两种,都属于意外医疗报销的范畴。


报销所需资料:

(医保意外险是怎么赔付)意外医疗理赔注意事项有哪些? 保险知识 第2张


(点击查看高清大图)


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意外医疗理赔注意事项



1、医院级别是否符合要求?


大部分的意外医疗,要求的医院——公立二级及以上医院普通部

少部分的意外险,可扩展特需、国际部及私立医院;请提前记住我们买的这款意外险包括的医院范畴哦~


2、是否在免责区域/医院内?


大部分的意外险,是有免责区域/医院,会在“投保须知”注明免责医院或区域;


如果发生事故正好出现在该区域/医院怎么办?无论是否报销,我们先处理紧急情况,之后再看是否可以更换到非免责区,理赔的时候可以跟保险公司做说明(个别保险公司会根据情况进行通融赔付);

(医保意外险是怎么赔付)意外医疗理赔注意事项有哪些? 保险知识 第3张


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3、理赔资料准备


首先我们看一下理赔的资料是否齐全,根据理赔的原因/地点,被保险人的情况,我们按照要求来准备资料。


比较容易出现问题的:


  • 诊断证明

诊断证明非医生诊疗的必须资料,请跟医生提前沟通;大部分的诊断证明是需要盖章后生效;


  • 医生病历/住院病历


门诊病历可跟医生提一下,我们有保险报销,注明一下是突发情况;电子病历需要打印后医生签字或盖章;

住院病历

出院的时候复印好一整套病历,从体温单到出院小结全部需要;


4、其他注意事项


如果发生意外状况,请及时跟保险公司报案;最好是在3天内,先做申请;

治疗或事故处理完毕后,再提交资料进行理赔。



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最后

意外是突发情况,我们谁也不想遇到,有一份意外险,也是给自己和家人一份安心。

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